医疗集团运行中存在的突出问题及主要原因
1.体制机制不完善。一是县内医疗机构没有全部整合，与资源共享的改革目标相去甚远。二是集团全部是依托县医院工作。三是医疗集团与行政职能部门之间职责划分不清晰。四是医技人才引进和培养机制不完善。
2.执行政策不连贯。医保一味控费，把许多药品列为限制二级以上医疗机构使用，人为的把使用药品也分了等级，也就是治病必须按地方不同选药，而不能按病的种类选药。直接导致身为一级医疗机构的乡镇卫生院无药可用，也就不能再收治住院病人，与分级诊疗“小病不出乡”极为矛盾。
3.财政补贴不落实。由于我县财政配套资金不能及时拨付，县医院已建成三年多的外科大楼和急救中心不能投入运营。自药品实行零差价以来，我县财政补贴不能及时到位，医保资金也不能及时拨付，从而导致医院资金周转困难，无法更新一些大型的老化设备，为临床提供的保障和支撑明显不足，县内医院很难留住患者。
4.监管服务不到位。医疗集团成立以后如何运行，怎么持续改进，缺乏明确的政策指导和评价机制。行政职能部门还没有完全把角色转换过来，重具体业务，轻监管服务。
推进医疗集团规范运行的对策建议
1.完善体制机制。加强医疗集团建设，整合县域内所有医疗机构，使医疗集团真正落地生根；明确划分医疗集团与行政职能部门之间职责，强化医疗集团的管理体系，职能部门的评价体系，推动形成现代医院管理机制，最大限度的整合现有医疗资源，就近撤并部分乡卫生院和村卫生室；改革现有薪酬分配办法；积极创新机制，解决村医养老保险，稳定队伍，在治未病上下功夫。从而使分级诊疗真正落到实处，见到实效。
2.连贯执行政策。医保部门应动态管理单病种付费限额，使付费限额与目前实际医疗费用同步调整。打破县乡差别，使医疗集团真正融为一体，破解用药限制。实现基层首诊、双向转诊，这样才能落实好分级诊疗，也才能从根本上降下医保费用。
3.落实财政补贴。一是县财政要拨付配套资金，使县医院外科大楼和急救中心尽快完善；二是要补偿药品差价，想方设法更新老化设备；三是要督促医保部门，尽快结算拖欠的医保费用，并形成及时结算的长效机制。
4.强化监管服务。行政职能部门要明确职责，结合我县实际统揽全县卫生工作大局，制定评价机制，严格监督，科学管理，让其规范运行。特别是在突发公共卫生事件时，能够充分发挥防控统一安排，业务统一领导，人员统一培训，资源统一调配，药品统一供应，病人统一收治“六统一”管理的集成优势，为打造“健康沁县”发挥应有的作用。