山西全面实施城乡居民大病保险制度
近日,记者从山西省人力资源和社会保障厅获悉,山西省今年将全面实施城乡居民大病保险制度,健全重特大疾病保障机制,减少"因病致贫、因病返贫"情况发生。
据悉,城乡居民"大病保险"的保障对象为依法依规参加并享受城镇居民医保和新农合人员,城镇职工基本医保参保人员不在保障之列。
在发生高额大病住院医疗费时,如果经城镇居民医保、新农合按规定支付后,患者个人自付的合规医疗费累计超过1万元,大病保险就将介入。起付标准暂定1万元,最高支付限额为40万元,支付比列分为五档,根据个人自费费用的不同分别按55%、65%、75%、80%、85%的比例给予支付。
大病保险不区分病种,并实施"二次补偿"。即如果大病保险首次支付后,个人负担的合规医疗费仍然超过5万元,对超出的部分将再按50%的比例给予支付。