秋意渐浓，浮山县东张乡尧头村，红通通的大枣压弯了枝头。秋风吹过，村医文德鸿伴随着沙沙作响的树叶熟络地穿行在村间小路上，此行是为村里刚做完乳腺癌手术的建档立卡贫困户刘玉英(化名)进行健康检查。
“姨，今天感觉怎么样?没有不舒服吧?”“好着呢。”一进门，文德鸿就询问起刘玉英的身体状况，并给她做了检查。“娃挺好，多会儿打电话多会儿到。”提起文德鸿，刘玉英很是开心，每季度的一次随访，他总是随叫随到，对于重点贫困户至少每月入户随访一次，“家门口有了医生，干啥都方便，还省钱。”
在浮山，每个村都有一个像文德鸿这样的村医守护当地百姓的健康。
图为天坛镇湾子里村村医正在村卫生室给村民看病
（摄影：卫琦）
近年来，浮山县卫体局把实施精准健康扶贫工程作为头等大事，积极探索健康扶贫路径，由点及面、对标对表、整改提升，为贫困人口建立医疗“四重保障”“一站式结算”及“先诊疗后付费”服务，组建家庭签约医生服务、标准化卫生室全覆盖，让每一个贫困群众治大病轻松、看小病方便，有效阻击因病致贫、因病返贫代际相传，啃下了健康扶贫这块硬骨头。
补齐短板 提升服务能力
在尧头村卫生室，诊断室、预防保健室、治疗室、药房“四室分离”，各室布局合理，室内医疗设备摆放有序，工作制度按要求全部悬挂上墙，工作流程科学规范。
“以前的村卫生室是个危房，新的村卫生室建好后，村民就医环境有了很大改善，让我能够更加安心地为村民看病。”文德鸿高兴地说。
刚刚在村卫生室量完血压的贫困户李红民(化名)是健康扶贫的受益者，过去经常花1个小时到乡卫生院看病买药，如今到村卫生室就能免费量血压，检查身体。他深有感触地说:“新卫生室配备了各种医疗设施，有个头疼脑热不舒服的，在这里就能看病，甭提有多方便啦。”
“让贫困百姓看得起病、方便看病。”为了让群众看病少跑腿，2018年起浮山县大力推行公有产权村卫生室标准化建设，严格落实村卫生室医务人员坐诊巡诊制度。新建101个、改建46个村卫生室，实现了标准化村卫生室全覆盖;为全县173个行政村卫生室统一采购配备了电脑、无菌柜、急救箱、听诊器、血压计、出诊箱、治疗盘、冷藏包、氧气包等35种必备设备，且为每个村卫生室安排了合格的乡村医生和不低于50种的药品;为乡镇卫生院配备了生化分析仪、B超、DR等医疗设备，全面改善了全县医疗卫生服务环境和硬件设施，进一步提升了乡、村两级医疗服务能力，极大方便了群众就近就医，有效解决了贫困群众看病难问题，补齐了村卫生室建设短板。
家庭医生签约 医疗保障更贴心
“签约医院不仅给我看了病，还免费送药，真是好!”东张乡南卫村贫困户张东生(化名)因高血压合并脑梗，行动不便，该乡卫生院签约医生李莎莎总是不定期对张东生进行跟踪随访服务，第一时间入户诊疗，并为老人买药送药。
为确保健康扶贫上户随访一户不落，东张乡卫生院抽调技术骨干和县级医疗集团专家成立5个签约服务团队，对全乡347户建档立卡贫困户实施分片包村负责制，开展一季度一次上门随访、健康生活方式指导和绿色转诊服务。做到签约一人、履约一人，医生履约率达100%。
“这不是一个人干的事，是整个团队的事。”为发挥签约医生健康“守门人”、政策保障“引路人”的作用，浮山县医疗集团副理事长刘文江，在东张乡卫生院建立健康扶贫动态管理示意图和签约服务团队考核机制，不断细化服务流程，通过定期暗访进行动态评比，做到分工到位、职责明确，褒贬有据。同时，通过党员发挥先锋带头作用，让一幕幕感人瞬间在时光中定格。
在随访中，一名患有轻度精神障碍的建档立卡贫困户在外打零工，李莎莎两次随访都不在家。父母怕随访影响儿子就业，拒绝告知去向。“这样的病人如果不能及时进行心理干预和治疗，很容易酿成肇事肇祸事件，危害性很大。”为此，李莎莎与村医多次从外围了解打听，并冒雨骑车50公里为患者进行随访和用药指导服务。
近年来，浮山县在推进“家庭医生”签约工作中，根据贫困人口健康现状和需求，按照“因人施策、因病施治”原则，逐户逐人制定个性化签约服务协议，并按需提供上门随访、健康评估、健康咨询、医疗护理康复等服务，全县建档立卡贫困人口7342户21423人，签约服务率达到100%。
“一站式”结算让看病不再难
“我有高血压、冠心病、风湿性关节炎、慢性胃病，老伴儿患有严重的高血压，今年因脑梗复发又住院了，要不是有医保，我们哪里治得起病啊。”9月18日，浮山县米家垣乡遆家垣村贫困户段兰英，面对采访，由衷感谢好政策。
“每年几万块的医药费，自己只拿几千块。如果不是这么多帮扶政策送上门，我们一家子真不知道该怎么办。”段兰英老伴邓玉亮因高血压合并脑梗而丧失劳动力，她的儿子邓福亮正值壮年，却因心脑供血不足，时常发生晕厥，不能干重活，看病不但花光了家里的积蓄，还让这一家人负债累累。
后来，段兰英胃里长了肌瘤，因没钱医治，熬到连饭都吃不下，硬是借了5000元才到医院做手术。拿着出院单和东拼西凑来的5000元钱，硬着头皮去结算费用，才发现需要自己负担的还不到1000元。段兰英笑中带泪：“健康扶贫好政策呀!”今年段兰英总觉得眼睛花，在医院检查长了瘀肉，医院免费做了手术，这在以前她是想都不敢想的。
在过去，村民因病致贫、返贫的情况时有发生，村民不敢病、病不起。如何减轻贫困群众的就医负担，下活脱贫攻坚这盘棋成了当务之急。
2017年，浮山县结合县里实际情况，自主研发了扶贫信息管理平台，在全市率先推广健康扶贫“一站式”结算平台，一改传统“先自付、再报销”的结算模式。建档立卡贫困户及其他健康扶贫对象在诊疗或住院时，只需持“一卡(医疗卡)一证(身份证)”核实信息，即可进入健康扶贫对象“绿色通道”，免挂号费、免押金直接办理住院，“实时报销、差额补齐”的新结算方式让患者无需再为报销东奔西跑，从根本上实现了资金结算便捷化、资金管理透明化、业务监管智能化，为全省健康扶贫的有序推进提供了新的范本。
浮山县将健康扶贫政策一个不落地送到了建档立卡贫困户家里，有效阻击因病致贫、因病返贫现象的发生，让贫困群众对脱贫充满希望，让健康扶贫成效显著、硕果累累。